В качестве контрастных веществ применялось наполнение полостей 10—20% раствором сергозина, 15% раствором йодистого натрия или калия. Если возникала необходимость получения позитивных изображений или выявления образований, пропускающих рентгеновы лучи (например, белковых или рыхлых фосфатных камней), применялось наполнение полостей кислородом. Вдувание кислорода гарантировало от воздушной эмболии даже в тех случаях, когда имелось кровотечение и можно было подозревать зияние венозных сосудов.

Струны приходится расценивать различно: у части раненых, выписанных со струпом, особенно если это имеет место еще в пределах армии и фронта, наличие его часто указывает на близость полного закрытия раны, и нередко происходит полное восстановление боеспособности. При выписке из тыловых госпиталей струп может указывать либо на не вполне закрывшуюся язву на месте ранения, либо на временно или постоянно закрывшийся свищ. Наличие таких эпикризов в историях болезни у значительного количества раненых заставляет рассматривать это состояние как исход. Все клинические исходы ран в отличие от экспертных слабо отражают функциональное состояние и подчас совершенно не совпадают с экспертными.

Экспертные исходы определяются состоянием здоровья данного раненого в функциональном отношении с учетом прежде всего его боеспособности и пригодности к продолжению военной службы. При наличии инвалидности определяется степень потери трудоспособности: временная или постоянная, в соответствии с чем раненый зачисляется в ту или иную группу инвалидов. Экспертные исходы в известной мере являются условными, так как они определяются в момент прохождения раненого через специальные экспертные комиссии, дающие в ряде случаев лишь временное заключение с переосвидетельствованием через определенные сроки.

Исходом ранения может быть: 1) полное выздоровление, т. е. заживление раны рубцом и полное восстановление функции поврежденной области, 2) заживление раны с утратой трудоспособности и боеспособности в той или иной степени до полной потери их включительно и 3) смерть раненого. Практически, однако, приходится рассматривать как исход ранения состояние здоровья раненого в тот момент, когда он покидает последнее лечебное учреждение. Выписка его может произойти и тогда, когда лечение ранения или его ближайших последствий еще не вполне закончено.

Подводя итоги, следует отметить, что определенным этапам свой, ственны определенные медикаментозные воздействия на огнестрельную рану (табл. 24). Рационально проводимое медикаментозное леченио раны предусматривает строгую индивидуализацию при выборе соответствующих препаратов, строгий учет состояния раны, характера инфекционного процесса, пристальное внимание к общему состоянию организма (характер температурной кривой, картина крови, вес больного и т. д.). Общим и местным применением антисептических препаратов удается во многих случаях локализовать инфекцию в пределах первично пораженных тканей, препятствовать генерализации ее, снизить смертность. Наиболее мощными антибактерийными препаратами в течение войны были сульфаниламиды и пенициллин. Широкое применение пенициллина не дает оснований сушать показания к использованию сульфаниламидов. Во многих случаях одновременное воздействие сульфаниламидов и пенициллина, повидимому, дает наилучший эффект. Применение веществ, стимулирующих заживление ран, является рациональным.

Современная военно-полевая хирургия основана на научной хирургии и врачебной организации. В этом сущность ее, вследствие этого она занимает самостоятельное место среди других медицинских дисциплин. Для хирургической работы мирного времени организация лечения также важна, но, будучи раз установлена, она остается неизменной. В военно-полевых условиях организация лечения зависит прежде всего от боевой обстановки, притом ее не всегда можно предусмотреть, решения же в отношении лечения в военно-полевых условиях часто бывает необходимо принять немедленно.